Poręczenie
Załącznik nr 3 do Regulaminu korzystania
ze zbiorów i usług BPMiG w Polanowie
PORĘCZENIE
Dane rodzica/opiekuna prawnego
Imię i nazwisko
…………………….…………………………….
adres zameldowania
…………………..…………………….………….
adres do korespondencji
…………………..…………………….………….
adres e-mail
…………………..…………………….………….
telefon
………………..……………….………………….
PESEL
…………………………..…………………………
dokument tożsamości wydany przez
PORĘCZENIE
Ja, jako rodzic/opiekun prawny przyjmuję pełną odpowiedzialność za wywiązanie się
….……………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko dziecka)
ze zobowiązań wobec Biblioteki Publicznej Miasta i Gminy w Polanowie (zwrot książek
i rozliczenia finansowe).
Stwierdzam, że zapoznałem/am się z regulaminem BPMiG i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Polanów, dnia . …………………………… ……………………………………………………………
(podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o działalności i zasobach Biblioteki, w tym na przesyłanie drogą elektroniczną na podany wyżej adres poczty elektronicznej.
……………………………… ………………………………….
Data podpis rodzica/opiekuna prawnego
Wyrażam zgodę na przetwarzanie w/w danych osobowych przez Bibliotekę Publiczną Miasta i Gminy w Polanowie, ul. Wolności 7, 76 – 010 Polanów w celu i zakresie niezbędnych do realizacji zadań statutowych Biblioteki.
……………………………… ………………………………………………………………………………..
data (podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), oraz ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 r., poz. 1000); informujemy, że:
1. Administratorem Pana/Pani danych jest Biblioteka Publiczna Miasta i Gminy w Polanowie, 76-010 Polanów, ul. Wolności 7.
2. Pana/Pani dane będą przetwarzane w celu realizacji zadań statutowych Biblioteki, a w szczególności przy udostępnianiu zbiorów, egzekwowaniu zwrotu wypożyczonych materiałów, dochodzeniu ewentualnych roszczeń finansowych związanych z wypożyczonymi zbiorami, wykonywaniu obowiązków statystycznych, marketingu bezpośrednim usług i produktów Biblioteki, organizacji konkursów.
3. Podane przez Pana/Panią dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 pkt a) i zgodnie z treścią ogólnego rozporządzenia o ochronie danych
4. Podanie przez Pana/Panią danych jest dobrowolne, ale niezbędne do realizacji zadań statutowych Biblioteki.
5. W razie konieczności Pana/Pani dane mogą być udostępniane podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa.
6. Pana/Pani dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny dla realizacji zadań statutowych Biblioteki
7. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
8. Ma Pan/Pani prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
